因為新冠疫情的緣故，上海乃至全國多地的養老院，都曾有過一個階段性的封閉時期。對家屬開放的探視時間也是附帶條件的，需提前預約，還要攜帶72小時內的核酸檢測報告。老田口中的變化，大約從這時開始。他的兩個兒子，很少再來看他。房間里還有兩張空床位，“以前不會空超過半個月。”現在，小半年也沒人來住。

　　“上海很多養老院都空出床位來了。”這絕非一家之言。最近，記者從多家公辦、民辦養老院及養老領域專家處了解到，上海老人入住養老院的數量和意愿，似乎在疫情中雙雙遭到抑制。

　　“原先三四個月等一個床位，現在三四個月等一個老人”

　　根據《上海市養老服務發展“十四五”規劃》，截至今年，上海養老床位數量已達到16.1萬張。其中有多少空床位？在上海市政協委員、愛照護創始人丁勇看來，這個比例可能在40%以上。這或許還不足以說明上海的養老院在疫情中遭遇了普遍性問題。事實上，上海乃至全國的養老機構，長期存在著結構性矛盾。

　　王海水經營的兩家民辦養老院，一家在黃浦區老西門街道，市中心地段。96張床位，入住率受影響不大。不過王海水還是明顯感到，有入住意愿的老人相對疫情前少了。“過去可能是（老人）三四個月等一個床位，現在是（養老院）三四個月等一個老人。”

　　“又加上封閉式管理，做這個決定只會更艱難”

　　入住養老院本身就不是一件隨便的事情，需要老人們做足心理建設，“下大決心”。王海水說，養老院生活是對老人過往生活模式的徹底顛覆，從無約束到有約束，從個人生活到集體生活。“現在又加上封閉式管理，做這個決定只會更艱難。”

　　根據丁勇的觀察，養老院老人在疫情期間的“外出就醫難”，是較普遍的現象。“老人本身看病、配藥頻次高，現在每出去一次，再想回養老院，都需要家屬陪同走完核酸檢測等復雜環節。家屬把老人送進養老院，本是為了減輕自己的照護負擔，現在反而變得更麻煩了。”

　　不過，并非所有養老院都要經歷老人的“因病流失”。孫橋養老院因幾年前與原孫橋衛生院合并改建，是一個醫養結合的新型養老院。醫的部分與養的部分，通過院內2號樓的綠色通道連接在一起。“如果老人要就診，轉到隔壁樓的病房就可以了。”浦東孫橋養老院院長劉妹說。

　　實際上，醫養結合作為國家推動養老服務高質量發展的必要手段，近年來已得到全社會的重視。但由于兩種資源的打通不能一蹴而就，即便在上海這樣的特大城市，真正有效的“醫養結合”也仍在局部實踐。

　　“我感覺‘家床’是一片藍海，必須搶先布局起來”

　　王海水說，養老院空床持續增多，給院內帶來了一定的經營壓力。這也成了他主動參與到全市家床工作的主因之一。

　　去年，王海水的快樂之家養老院成為服務上海市首批家床試點的機構。家床，全稱家庭照護床位，也就是把養老院的護理資源延伸到老人家里去。成為家床服務單位后，快樂之家養老院陸續接到了近90單生意。

　　隨著家床試點范圍越來越大，養老機構的供需兩端，也有望達到一種新的動態平衡。就在不久前，王海水為他的快樂靖宇養老院申報了上海市第二批家床試點。“我感覺這是一片藍海，必須搶先布局起來。”劉妹也表示，很有試水的意愿。