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        中國銀保監會辦公廳關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知
        作者:   來源:   2023-04-07

        中國銀保監會辦公廳關于
        開展人壽保險與長期護理保險
        責任轉換業務試點的通知

        各銀保監局,各人身保險公司,保險業協會

        加強失能老年人長期護理服務和保障,是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要工作部署。為加快發展商業長期護理保險,創新保險服務模式,豐富保險產品供給,滿足人民群眾日益增長的長期護理服務和保障需求,銀保監會決定開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務(以下簡稱轉換業務)試點,現就有關事項通知如下:

        一、基本內容

        (一)轉換業務是指人身保險公司根據投保人自愿提出的申請,將處于有效狀態的人壽保險保單中的身故或滿期給付等責任,通過科學合理的責任轉換方法轉換為護理給付責任,支持被保險人因特定疾病或意外傷殘等原因進入護理狀態時提前獲得保險金給付。

        (二)責任轉換方法包括保單貼現法和精算等價法。保單貼現法適用于申請辦理轉換業務時已進入約定護理狀態的被保險人。該方法下,人身保險公司將原本在身故等保險責任發生時才能給付的保險金,通過保險金折價的方式提前給付給被保險人。精算等價法適用于申請辦理轉換業務時尚未進入約定護理狀態的被保險人。該方法下,人身保險公司將人壽保險的部分保單價值轉換為長期護理保險的保單價值,并以轉換后的長期護理保險保單價值計算長期護理保險保額;在辦理轉換業務后,如被保險人進入約定的護理狀態,人身保險公司按轉換后的長期護理保險保額進行給付。

        《人壽保險與長期護理保險責任轉換業務規則》(見附件)明確了保單貼現法和精算等價法的適用產品和人群范圍、護理狀態判定條件、操作流程、精算規則、產品備案等方面要求。

        (三)鼓勵人身保險公司在設計開發普通型人壽保險產品時,在保險條款中增加使用保單貼現法進行保險責任轉換的內容,為被保險人擴展提供長期護理保障責任。

        (四)鼓勵人身保險公司充分發揮專業優勢,積極探索提供適合居家護理、社區護理和機構護理的給付方式,滿足人民群眾個性化差異化的護理保障需求。

        二、試點期限和范圍

        (一)自2023年5月1日起開展轉換業務試點,試點期限暫定為兩年。

        (二)經營普通型人壽保險的人身保險公司均可參與轉換業務試點。

        三、試點要求

        (一)人身保險公司應當在充分評估本公司人壽保險產品特點、長期護理保險經營和服務能力的基礎上,科學審慎選擇責任轉換方法,開展轉換業務試點。鼓勵人身保險公司使用保單貼現法開展轉換業務試點,加大對失能人群的保障力度。

        (二)人身保險公司應當根據本通知要求科學設計試點方案,向銀保監會報送試點方案并完成相關產品備案后,即可實施。

        試點方案至少包括以下內容:業務運營、客戶服務、宣傳推廣和產品管理等方面支持轉換業務試點的可行性分析,責任轉換方法及適用的人壽保險產品,轉換業務發展規劃,操作流程、信息系統和內部控制等制度建設情況,轉換業務相關內外勤人員培訓和考核制度情況,提供護理服務情況,信息披露材料等。

        (三)人身保險公司應當嚴格按照試點方案扎實做好各項準備工作,建立健全涵蓋轉換業務全流程的運營體系和內部管理機制,穩步開展轉換業務試點,做好風險防控工作,并于每年1月31日和7月31日前向銀保監會及其派出機構報送上年度和本年度上半年試點進展報告。報告應當包括業務開展、法律合規、風險管理和客戶評價等方面情況及相關意見建議。

        (四)人身保險公司應當堅持以人為本,從保障投保人和被保險人保單利益、滿足被保險人護理需求出發,提供符合實際需求且可自主選擇的轉換業務。堅持便捷高效,確保申請辦理轉換業務的流程清晰、操作簡便,提升保險金給付的辦理時效。堅持合規經營,加強業務培訓和合規性考核,對相關業務和產品開展消費者權益保護審查,扎實做好消費者權益保護工作。相關宣傳材料應當由總公司統一制作,嚴格落實信息披露要求。使用保單貼現法開展轉換業務的,應當在操作流程和宣傳上嚴格區分保險金折現給付與退保;使用精算等價法開展轉換業務的,應當嚴格遵守保險產品銷售相關監管規定。

        (五)人身保險公司應當在官方網站“公開信息披露”專欄“專項信息”下設“人壽保險與長期護理保險責任轉換”子模塊,向社會公眾披露可申請轉換業務的人壽保險產品名稱、條款及適用的責任轉換方法,以及保單貼現法下保險金折價給付的計算方法、必要假設和給付金額表,精算等價法下轉換說明書、轉換后的長期護理保險產品名稱及條款。

        (六)人身保險公司要做好經驗數據積累和分析工作,為編制我國護理狀態下的生命表、推動轉換業務和商業長期護理保險長期穩定發展筑牢基礎。

        四、監督管理

        (一)銀保監會有關部門及派出機構要密切關注轉換業務試點開展情況,及時發現試點過程中的問題和不足,指導和督促人身保險公司采取有效措施完善操作流程和內控制度,防范化解風險隱患。

        (二)銀保監會有關部門及派出機構要高度重視反映轉換業務問題的投訴舉報,及時調查核實,督促人身保險公司妥善化解矛盾糾紛,依法嚴肅處理夸大、不實宣傳轉換業務及監管政策,欺騙、誤導投保人申請辦理轉換業務,混淆保險金折現給付與退保,私自印制宣傳材料等侵害消費者合法權益的違法違規行為。

        (三)銀保監會將充分總結轉換業務試點經驗,研究擴大轉換業務適用的產品范圍,健全監管制度,推動轉換業務穩健發展,引導行業不斷豐富商業長期護理保險供給,為積極應對人口老齡化貢獻力量。

         

        附件:人壽保險與長期護理保險責任轉換業務規則

         

         

         

        中國銀保監會辦公廳

        2023320

         

         

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